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《爱肝加油站》肝癌不断复发 可评估标靶或免疫疗法

来源:瑞安新闻网 发布时间:2020-01-01 浏览次数:

文/许金川

Q:我的先生这几年肝癌不断复发,特别是今年已经做了3次动脉栓塞加上一次电烧治疗。前两天回去门诊,医师说仍有3-4颗肿瘤,建议趁着肝脏功能都还算正常,继续治疗,但是除了动脉栓塞之外,可以试试口服标靶药物蕾莎瓦。

医师说自费的费用很高,他会帮我们送健保申请,请问这样好吗?肝癌真的也可以用口服药物治疗吗?

A:手术切除、电烧治疗,或动脉栓塞是目前治疗肝细胞癌最常用的方式。但是肿瘤如果已经侵犯到肝内大血管,或已转移到其他器官,除了考虑切除病灶之外,也要评估全身性的治疗方式,也就是所谓的标靶治疗,或是近年来发展出来的免疫检查点抑制剂(简称免疫疗法)。

此外,临床上常见有些肝癌患者新旧肿瘤交替复发,反复的动脉栓塞或电烧治疗相当辛苦,但却又效果有限。对此,除了要审慎评估肝脏移植的必要性,也可考虑转用口服标靶药物或免疫疗法。但这两种治疗的药价都很高,如果经济允许,可自费治疗。

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若无法负荷,目前针对一年内有做过3次以上动脉栓塞或电烧治疗的病人,如果肝功能还正常,健保可给付标靶药物蕾莎瓦。至于可以给付多久?要看治疗成效而定。

对于标靶药物治疗失败,且肿瘤又持续恶化者,目前健保也将免疫疗法药物保疾伏(Nivolumab)纳入肝癌给付,不过,还需符合健保给付的规范。其他包括钇90放射性栓塞、肝动脉灌注化疗,也都可纳入治疗考量,只是目前健保都未给付,需要自费治疗。

现阶段对于肝癌不断复发的患者,万一真的动脉栓塞效果不彰,可及早评估其他治疗方式,或许会有更好的治疗成效。

(作者为台大医学院内科名誉教授、财团法人肝病防治学术基金会董事长)

●肝病防治学术基金会备有B型、C型肝炎治疗小手册、肝癌治疗小手册及好心肝会刊,提供民众免费索阅。肝基会谘询专线:0800-000-583,网址:www.liver.org.tw。

▲许金川教授提醒,有B、C肝的人,每半年要做一次完整的肝脏检查。(肝病防治学术基金会提供)


原文连接:https://health.ltn.com.tw/article/life/paper/1342509
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